The Hong Kong Telegraph - 德州民主党胜选后面临医疗改革紧迫挑战

得克萨斯州的民主党人在11月的大选中取得决定性胜利，终结了长达三十年的在州级最高职位上的缺席状态。这一结果不仅夺回了州众议院的控制权，还赢得了多个全州性职位。然而，这场被视为选民对医疗保健费用上涨及就医困难表达不满的政治地震，并未为新当选的官员铺平道路。他们必须在极短的时间内，面对根深蒂固的政治反对派，将竞选承诺转化为实际政策。

新当选的州长吉娜·希诺霍萨（Gina Hinojosa）和副州长当选人维基·古德温（Vikki Goodwin）定于1月19日就职，此时距离下一届立法会议于1月12日开始仅有一周时间。希诺霍萨将成为自1995年安·理查兹（Ann Richards）离任以来首位担任州长职务的民主党人。她击败了从未输过选举的共和党现任州长格雷格·阿博特（Greg Abbott）。阿博特在任期间，与副州长丹·帕特里克（Dan Patrick）联手反对扩大医疗补助（Medicaid），挑战《平价医疗法案》（ACA），并收紧堕胎权利限制。

得克萨斯州的政治版图在选举日发生了剧烈转变。尽管共和党投入超过2.25亿美元支持其候选人，并试图通过选区划分获取优势，但德州仍加入了全国范围内翻转国会控制权的趋势。詹姆斯·塔拉利科（James Talarico）当选为美国参议员，民主党也在众议院增加了一个席位。然而，联邦层面的胜利掩盖了州级选举对德克萨斯居民的深远影响。

该州在健康结果方面长期排名全美最低，且拥有最多的无保险居民。在德州近3200万人口中，约有500万人缺乏医疗保险，其中包括100万儿童。德州是仅十个未将医疗补助扩展至低收入成年人的州之一。这导致其孕产妇死亡率高于全国平均水平，而医疗保健成本在最近的民意调查中已成为选民最关切的问题。

新政府面临的时间表极为紧迫。立法会议为期140天，被视为一场“狗追车”（dog catches car）式的混乱局面。德克萨斯大学奥斯汀分校德州政治项目主任詹姆斯·亨森（James Henson）指出，民主党人仍在组建连贯的议程，同时承受着巨大的时间压力。如果未能在此届会议期间通过关键立法，德州下一次常规立法会议要等到2029年，即2028年总统大选之后。

古德温在竞选期间将扩大保险覆盖范围、降低医疗成本和改善女性健康列为首要任务。她提议利用德州240亿美元的“ rainy day”基金建立州健康保险计划。作为州议员时，古德温曾提出扩大医疗补助和恢复堕胎权的法案，希诺霍萨也支持放宽堕胎禁令豁免并增加助产士进入孕产妇死亡率审查委员会的立法。然而，这些措施在她们之前的任期内极少获得全院表决。

政治观察家和奥斯汀的说客表示，目前预测新领导层如何塑造立法或任命机构负责人还为时过早。共和党人将在州参议院保持多数席位，这意味着民主党必须绕过强大的反对力量。联邦层面的行动也加剧了紧迫感：国会去年未能续延《平价医疗法案》保费的增强补贴，并通过了一项包含新的食品和医疗援助限制预算的法案。

政策组织Every Texan的健康与粮食正义主任林恩·考尔斯（Lynn Cowles）表示，成本上升和注册故障已导致数十万德州人近期失去保险。她与希诺霍萨的工作人员进行了会面，描述对方对促进州健康项目注册和保留的建议持开放态度。“这是一个截然不同的世界，”考尔斯说，“大声说出这些话令人惊叹。”

如果该州扩大医疗补助，约100万德州人将有资格获得新覆盖。尽管联邦政府将承担这些 enrollees 90%的费用，但民主党领导层仍面临巨大的立法障碍。德克萨斯农村与社区医院组织总裁兼首席执行官约翰·亨德森（John Henderson）指出，即使选举结果已定，“穿过这根针”依然充满挑战。

德州2036的健康与经济流动性主任查尔斯·米勒（Charles Miller）强调了通过法案的狭窄窗口。在2025年州立法会议期间，提交的11,503项法案中仅有3,534项生效。“时钟在滴答作响，”米勒说。

共和党领导人已承诺抵制民主党倡议。州参议员查尔斯·施韦特纳（Charles Schwertner）在社交媒体上写道：“只要德州参议院共和党党团坚守阵线，德州就会屹立不倒。”鉴于此，米勒建议民主党可能寻求具有广泛支持的措施，如提高医疗价格透明度、打击垄断以及在不使用州资金的情况下提取联邦资金。

对于选民多考斯·罗宾逊（Dorcaus Robinson）而言，选举结果既带来希望也伴随怀疑。这位46岁的休斯顿居民患有多发性硬化症，依赖保险支付每月1万美元的注射费用。今年她的ACA保费从500美元涨至730美元。在保险公司宣布进一步涨价后，她质疑自己是否能从“蓝色海啸”中受益。她希望新领导层能像特朗普总统上任初期那样迅速行动，但也坦言：“现实吗？能做到吗？我不知道。”

与此同时，两党州众议院医疗负担能力委员会预计将在会议开始前提交建议。 speculation 也在升温，即参议院共和党人可能试图通过程序规则来削弱副州长引导议会的权力，这一角色传统上由即将离任的副州长丹·帕特里克以巨大权威行使。

即将成为德州总检察长的民主党州参议员内森·约翰逊（Nathan Johnson）告诉《德州论坛报》，即使堕胎法律保持不变，他也不会利用其办公室起诉向该州发送堕胎药物的州外医生。这一表态为即将到来的立法博弈增添了新的复杂性。

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